SIUM Guantánamo

🫁 Edema Agudo de Pulmón (EAP)

PASOS:

1. Posición: Sentado a 90°, piernas colgando.
2. Monitor: ECG, PA, FC, SpO₂ cada 5 min.
3. Vía IV: Salino a goteo mínimo (permeable).
4. CPAP: 10-12 cmH₂O con FiO₂ 100%.
5. Si TAS ≥ 100 mmHg: NTG SL 0.4 mg cada 5 min (máx 3 dosis).
6. Furosemida: 40-80 mg IV lento en 2 min.
7. Si TAS ≥ 120 mmHg + ansiedad extrema: Morfina 2-4 mg IV diluida.
8. Si TAS < 90 mmHg: SUSPENDER NTG y Morfina. Usar inotrópico (Dopamina/Dobutamina) si tienes.
9. Traslado: No retires CPAP. Avisa al hospital.

⚡ Infarto Agudo de Miocardio (IAM)

PASOS:

1. Monitor: ECG de 12 derivadas o derivada II. Busca ST elevado.
2. Vía IV: Salino permeable.
3. Oxígeno: Solo si SpO₂ < 90%.
4. AAS: 300 mg masticados (si no está contraindicado).
5. NTG SL: 0.4 mg cada 5 min (máx 3) si TAS > 100 mmHg.
6. Morfina: 2-4 mg IV si dolor no cede con NTG.
7. Si paro cardíaco: RCP + desfibrilación según ritmo.
8. Traslado: Urgente a hospital con fibrinólisis o angioplastia.

🛑 Paro Cardiorrespiratorio (PCR) - ACLS

PASOS:

1. RCP: 30:2 (100-120 comp/min, 5-6 cm profundidad).
2. Desfibrilación: Si FV/TV sin pulso, descarga única (200 J bifásico).
3. Vía IV/IO: Acceso inmediato.
4. Adrenalina: 1 mg IV/IO cada 3-5 min.
5. Amiodarona: 300 mg IV (si FV/TV persistente tras 3 descargas).
6. Buscar causas reversibles (6 H + 6 T).
7. Traslado: Continuar RCP sin detener.

📈 Arritmias Inestables

Taquicardia (FC > 150, inestable):

1. Cardioversión sincronizada: 50-100 J (TV con pulso), 100-200 J (FA).
2. Sedación (midazolam si tienes).

Bradicardia (FC < 40, inestable):

1. Atropina: 0.5 mg IV c/3-5 min (máx 3 mg).
2. Si no responde: Marcapasos externo o Dopamina/Adrenalina.

📊 Crisis Hipertensiva

Clasificación:

• Urgencia: PAS/PAD elevada sin daño orgánico.
• Emergencia: PAS/PAD elevada con daño orgánico. TRASLADO URGENTE A UCI.

PASOS:

1. Monitor: ECG, PA cada 5 min, FC, SpO₂.
2. Vía IV: Salino a goteo mínimo.
3. Posición: Semisentado (cabecera 30-45°).
4. Fármacos (según disponibilidad):
   • Labetalol: 20 mg IV bolo lento, repetir c/10 min hasta 80 mg.
   • NTG en infusión: 5-10 µg/min, aumentar hasta 20 µg/min.
   • Enalaprilato: 1.25 mg IV lento, repetir a los 15 min.
5. Si hay EAP: Aplicar protocolo EAP antes de bajar la PA.
6. Si hay ACV: NO bajar bruscamente. Mantener PAS 140-160 mmHg.
7. Traslado: A UCI + Neurología/Cardiología.

🌬️ Asma Grave

1. Posición: Sentado, inclinado adelante.
2. Oxígeno: Mantener SpO₂ > 92%.
3. Salbutamol: 2.5-5 mg nebulizado c/10-20 min (+ ipratropio si tienes).
4. Corticoides: Prednisona 40-60 mg VO o Hidrocortisona 100 mg IV.
5. Si no mejora: Adrenalina IM 0.3-0.5 mg.
6. Traslado: Nebulización continua. Avisar hospital.

🌀 EPOC Descompensado

1. Oxígeno controlado: 1-2 L/min (evitar hipercapnia).
2. Salbutamol/Ipratropio nebulizado.
3. Corticoides: Prednisona 40 mg o Hidrocortisona IV.
4. Si insuficiencia respiratoria: CPAP o BiPAP.

🚨 Trauma Grave - ABCDE

1. A - Vía aérea: Inmovilización cervical. Intubar si GCS < 8.
2. B - Respiración: O₂ 100%. Descompresión con aguja 14G si neumotórax a tensión.
3. C - Circulación: Control de hemorragias. 2 vías IV gruesas. Bolos de 500 ml salino/Ringer si hipotenso.
4. D - Neurológico: GCS, pupilas.
5. E - Exposición: Buscar lesiones ocultas, mantener temperatura.
6. Traslado: A centro de trauma más cercano.

🔥 Quemaduras

1. Detener: Retirar ropa, lavar con agua fría 10-20 min.
2. Vía IV: Si > 20% SC, iniciar cristaloides (Ringer).
3. Analgesia: Morfina 2-4 mg IV.
4. Cubrir: Apósito estéril húmedo (no cremas).
5. Traslado: A centro de quemados.

🧩 Accidente Cerebrovascular (ACV)

1. Monitor: PA, FC, SpO₂, glucemia.
2. Oxígeno: Solo si SpO₂ < 92%.
3. Posición: Decúbito lateral (si inconsciente) o semisentado.
4. Glucemia: Si < 70 mg/dL, administrar glucosa IV.
5. No dar AAS si se sospecha hemorrágico.
6. Traslado: A hospital con TAC y unidad de ictus, con hora exacta.

⚡ Estado de Mal Epiléptico

1. Proteger vía aérea: Cánula de Guedel, O₂.
2. Vía IV.
3. Benzodiacepinas: Diazepam 10 mg IV o Midazolam 5-10 mg IM.
4. Si persiste > 5 min: Segunda dosis o Fenitoína 15-20 mg/kg IV.
5. Glucemia: Descartar hipoglucemia.
6. Traslado: Urgente.

🍬 Hipoglucemia (Glucosa < 70 mg/dL)

1. Si consciente: Azúcar oral, jugo, gel de glucosa.
2. Si inconsciente: Glucosa IV 50% (1-2 ampollas) o Glucagón 1 mg IM.
3. Monitorizar: Revaluar a los 15 min.

🦠 Sepsis / Shock Séptico

1. Vía IV: 2 vías gruesas.
2. Líquidos: Bolos de 500 ml salino (hasta 30 ml/kg en 3 h).
3. Oxígeno: SpO₂ > 92%.
4. Antibiótico: Primera dosis de antibiótico IV (ej. Ceftriaxona 2 g).
5. Traslado: Urgente a UCI.

👶 Parto Inminente

1. Posición: Supino con piernas flexionadas.
2. Limpieza: Campo estéril (toallas limpias).
3. No retirar el cordón: Dejar que el bebé salga solo.
4. Al nacer: Secar, estimular, aspirar boca y nariz.
5. Pinzar el cordón: A los 1-3 min.
6. Alumbramiento: Masaje uterino tras placenta.
7. Hemorragia postparto: Masaje uterino, Oxitocina 10 UI IM/IV.

⚠️ Eclampsia

1. Proteger vía aérea.
2. Sulfato de magnesio: 4 g IV en bolo lento, luego infusión.
3. Control de PA: Si TA > 160/110, Labetalol o Hidralazina.
4. Traslado: Urgente a hospital con obstetricia.

💨 Monóxido de Carbono (CO)

1. Retirar de la fuente.
2. Oxígeno al 100% con mascarilla con reservorio.
3. Traslado: A hospital con cámara hiperbárica.

💉 Sobredosis de Opioides

1. Ventilación con ambú + O₂.
2. Naloxona: 0.4 mg IV/IM. Repetir c/2-3 min hasta 2 mg.
3. Observación: Efecto corto; vigilar recurrencia.

Dosis rápidas (adulto)