SIUM Guantánamo

🫀 Edema Agudo de Pulmón (EAP)

PASOS:

1. Posición: Sentado a 90°, piernas colgando.
2. Monitor: ECG, PA, FC, SpO₂ cada 5 min.
3. Vía IV: Salino a goteo mínimo.
4. CPAP: 10-12 cmH₂O con FiO₂ 100%.
5. Si TAS ≥ 100 mmHg: NTG SL 0.4 mg cada 5 min (máx 3).
6. Furosemida: 40-80 mg IV lento.
7. Si TAS ≥ 120 mmHg + ansiedad: Morfina 2-4 mg IV diluida.
8. Si TAS < 90 mmHg: SUSPENDER NTG y Morfina. Usar inotrópico.
9. Traslado: No retires CPAP. Avisa al hospital.

💔 Infarto Agudo de Miocardio (IAM)

PASOS:

1. Monitor: ECG de 12 derivadas o derivada II.
2. Vía IV: Salino permeable.
3. Oxígeno: Solo si SpO₂ < 90%.
4. AAS: 300 mg masticados (si no contraindicado).
5. NTG SL: 0.4 mg cada 5 min (máx 3) si TAS > 100 mmHg.
6. Morfina: 2-4 mg IV si dolor no cede con NTG.
7. Si paro cardíaco: RCP + desfibrilación.
8. Traslado: Urgente a hospital con fibrinólisis o angioplastia.

🆘 Paro Cardiorrespiratorio (PCR) - ACLS

PASOS:

1. RCP: 30:2 (100-120 comp/min, 5-6 cm profundidad).
2. Desfibrilación: Si FV/TV sin pulso, descarga única (200 J bifásico).
3. Vía IV/IO: Acceso inmediato.
4. Adrenalina: 1 mg IV/IO cada 3-5 min.
5. Amiodarona: 300 mg IV (si FV/TV persistente tras 3 descargas).
6. Buscar causas reversibles (4H-4T).
7. Traslado: Continuar RCP sin detener.

⚡ Arritmias Inestables

Taquicardia (FC > 150, inestable):

1. Cardioversión sincronizada: 50-100 J (TV con pulso), 100-200 J (FA).
2. Sedación (midazolam).

Bradicardia (FC < 40, inestable):

1. Atropina: 0.5 mg IV c/3-5 min (máx 3 mg).
2. Si no responde: Marcapasos externo o Dopamina/Adrenalina.

📈 Crisis Hipertensiva

PASOS:

1. Monitor: ECG, PA cada 5 min, FC, SpO₂.
2. Vía IV: Salino a goteo mínimo.
3. Posición: Semisentado (cabecera 30-45°).
4. Fármacos: Labetalol 20 mg IV bolo, NTG infusión 5-10 µg/min, Enalaprilato 1.25 mg IV.
5. Si hay EAP: Aplicar protocolo EAP antes.
6. Si hay ACV: NO bajar bruscamente. Mantener PAS 140-160 mmHg.
7. Traslado: A UCI + Neurología.

🫁 Neumotórax a Tensión

PASOS:

1. Identificar: Taquipnea, cianosis, hipotensión, desviación traqueal contralateral.
2. Oxígeno: 100% con mascarilla reservorio.
3. Descompresión con aguja: Catéter 14G (5-8 cm) en 2° espacio intercostal, línea medioclavicular.
4. Escuchar el "siseo": Confirmar descompresión.
5. Si no mejora: Repetir en 4°-5° espacio intercostal, línea axilar anterior.
6. Colocar válvula de Heimlich o toracostomía con sello de agua.
7. Traslado URGENTE: A cirugía torácica.

🌬️ Asma Grave

1. Posición: Sentado, inclinado adelante.
2. Oxígeno: SpO₂ > 92%.
3. Salbutamol: 2.5-5 mg nebulizado c/10-20 min (+ ipratropio).
4. Corticoides: Prednisona 40-60 mg VO o Hidrocortisona 100 mg IV.
5. Si no mejora: Adrenalina IM 0.3-0.5 mg.
6. Traslado: Nebulización continua.

🫁 EPOC Descompensado

1. Oxígeno controlado: 1-2 L/min.
2. Salbutamol/Ipratropio nebulizado.
3. Corticoides: Prednisona 40 mg o Hidrocortisona IV.
4. Si insuficiencia respiratoria: CPAP o BiPAP.

⚠️ Reacción Anafiláctica

1. Retirar el alérgeno (si es posible).
2. Posición: Decúbito supino, elevar piernas.
3. Adrenalina IM: 0.3-0.5 mg (1:1000) en cara anterolateral del muslo. REPETIR c/5-15 min si persiste.
4. Oxígeno: 100% con mascarilla reservorio.
5. Vía IV: Salino a bolo rápido (500-1000 ml).
6. Antihistamínico: Difenhidramina 25-50 mg IV.
7. Corticoide: Hidrocortisona 100-200 mg IV o Metilprednisolona 125 mg.
8. Si broncoespasmo: Salbutamol nebulizado.
9. Traslado URGENTE a UCI.

🚨 Trauma Grave - ABCDE

1. A - Vía aérea: Inmovilización cervical. Intubar si GCS < 8.
2. B - Respiración: O₂ 100%. Descompresión con aguja 14G si neumotórax a tensión.
3. C - Circulación: Control de hemorragias. 2 vías IV gruesas. Bolos de 500 ml salino/Ringer si hipotenso.
4. D - Neurológico: GCS, pupilas.
5. E - Exposición: Buscar lesiones ocultas, mantener temperatura.
6. Traslado: A centro de trauma más cercano.

🔥 Quemaduras

1. Detener: Retirar ropa, lavar con agua fría 10-20 min.
2. Vía IV: Si > 20% SC, iniciar cristaloides (Ringer).
3. Analgesia: Morfina 2-4 mg IV.
4. Cubrir: Apósito estéril húmedo.
5. Traslado: A centro de quemados.

🚑 Accidente Múltiples Víctimas (AMV) - Rol del Paramédico

FASE 1: Llegada

1. Posicionamiento: Estaciona a 50 metros, en sentido contrario, luces encendidas.
2. Evaluación global: Cuenta víctimas, busca riesgos (fuego, cables).

FASE 2: Triaje START

1. ROJO: No respira o > 30 rpm, sin pulso radial.
2. AMARILLO: Respira 15-30 rpm, pulso radial presente.
3. VERDE: Camina, estable.
4. NEGRO: No respira tras abrir vía aérea. NO RCP en masivos.

FASE 3: Comunicación

1. Radio: Reporta número de víctimas y colores. Solicita refuerzos.
2. Traslado: El primer ROJO más grave sale en tu móvil.

🦴 Inmovilización Cervical - Rol del Paramédico

1. Inmovilización manual: Palmas a ambos lados de la cabeza. NO traccionar.
2. Collarín: Deslizar sin levantar la cabeza.
3. Movilización: Logrolling en bloque (3-4 personas).
4. Traslado: A hospital con Neurocirugía.

🩸 Hemorragia Digestiva Alta

1. Vía IV: 2 vías gruesas (14-16G).
2. Cristaloides: Bolo de 500-1000 ml salino/Ringer.
3. Transfusión: Si hay disponibilidad, preparar sangre O negativo.
4. Protector gástrico: Omeprazol 40 mg IV bolo.
5. Si varices esofágicas: Terlipresina 1-2 mg IV c/4h.
6. Posición: Decúbito lateral izquierdo, cabeza elevada.
7. Traslado URGENTE a hospital con endoscopia.

🧠 Accidente Cerebrovascular (ACV)

1. Monitor: PA, FC, SpO₂, glicemia.
2. Oxígeno: Solo si SpO₂ < 92%.
3. Posición: Decúbito lateral o semisentado.
4. Glicemia: Si < 3.9 mmol/L, glucosa IV.
5. No dar AAS si se sospecha hemorrágico.
6. Traslado: A hospital con TAC y unidad de ictus.

⚡ Estado de Mal Epiléptico

1. Proteger vía aérea: Cánula de Guedel, O₂.
2. Vía IV.
3. Benzodiacepinas: Diazepam 10 mg IV o Midazolam 5-10 mg IM.
4. Si persiste > 5 min: Segunda dosis o Fenitoína 15-20 mg/kg IV.
5. Glicemia: Descartar hipoglucemia.
6. Traslado: Urgente.

🩸 Hipoglucemia (Glicemia < 3.9 mmol/L)

1. Si consciente: Azúcar oral, jugo, gel de glucosa (15-20 g).
2. Si inconsciente: Glucosa IV 50% (1-2 ampollas = 25-50 g) o Glucagón 1 mg IM.
3. Monitorizar: Revaluar glicemia a los 15 min. Objetivo > 3.9 mmol/L.

🦠 Sepsis / Shock Séptico

1. Vía IV: 2 vías gruesas.
2. Líquidos: Bolos de 500 ml salino (hasta 30 ml/kg en 3 h).
3. Oxígeno: SpO₂ > 92%.
4. Antibiótico: Primera dosis (ej. Ceftriaxona 2 g).
5. Traslado: Urgente a UCI.

🩸 Cetoacidosis Diabética (CAD)

1. Glicemia capilar: Confirmar > 13.9 mmol/L.
2. Vía IV: Salino 0.9% 1000 ml en 1h.
3. Insulina: Bolo 0.1 UI/kg IV, luego infusión 0.1 UI/kg/h.
4. KCl: 20-40 mEq/L si K > 3.3 mEq/L.
5. Monitorizar: Glicemia capilar cada hora.
6. Traslado: A UCI o unidad de cuidados intermedios.

👶 Parto Inminente

1. Posición: Supino con piernas flexionadas.
2. Limpieza: Campo estéril.
3. No retirar el cordón: Dejar que el bebé salga solo.
4. Al nacer: Secar, estimular, aspirar.
5. Pinzar el cordón: A los 1-3 min.
6. Alumbramiento: Masaje uterino.
7. Hemorragia: Masaje uterino, Oxitocina 10 UI IM/IV.

⚠️ Eclampsia

1. Proteger vía aérea.
2. Sulfato de magnesio: 4 g IV en bolo lento.
3. Control de PA: Si TA > 160/110, Labetalol o Hidralazina.
4. Traslado: Urgente a hospital con obstetricia.

💨 Monóxido de Carbono (CO)

1. Retirar de la fuente.
2. Oxígeno al 100% con mascarilla con reservorio.
3. Traslado: A hospital con cámara hiperbárica.

💊 Sobredosis de Opioides

1. Ventilación con ambú + O₂.
2. Naloxona: 0.4 mg IV/IM. Repetir c/2-3 min hasta 2 mg.
3. Observación: Efecto corto; vigilar recurrencia.

🐍 Accidente Ofídico (Mordedura de Serpiente)

1. Inmovilizar la extremidad afectada.
2. No aplicar torniquete (salvo casos excepcionales).
3. No succionar ni hacer incisiones.
4. Monitorizar: Signos vitales, sangrado, hematomas.
5. Vía IV: Salino permeable.
6. Identificar la serpiente si es posible (NO cazarla).
7. Antídoto: Suero antiofídico polivalente en centro hospitalario.
8. Traslado URGENTE a hospital con disponibilidad de suero.

📋 Dosis rápidas (adulto)

📊 Valores Normales por Edad

Frecuencia Cardíaca (FC) - lat/min

Frecuencia Respiratoria (FR) - resp/min

Presión Arterial (PA) - mmHg

Saturación de Oxígeno (SpO₂) - %

Temperatura

Glicemia (mmol/L)

🩺 Evaluador de Signos Vitales

🚨 Score de Alerta Temprana (MEWS)

Escala de puntuación

Interpretación del Score

👶 APGAR

🧠 NIHSS (Escala de Ictus)

🦠 qSOFA (Quick SOFA)

🚨 RTS (Revised Trauma Score)

🫁 CURB-65

👶 GCS Pediátrica

💓 Índice de Shock

👶 Parkland Pediátrica

📊 Panel de Estadísticas

🎓 Autoevaluación de Conocimientos

⚙️ Preferencias de la App

📋 Estructura de Respuesta

🚑 Móvil 10-006 (AVA + Primer Aviso)

Tripulación:

• Paramédico Integral (Chofer): Conduce, posiciona, triaje START, radio.
• Licenciado en Enfermería: Prepara CPAP, vías, fármacos.
• Médico: Director médico, decide intubación y traslado.

Función:

1. Estaciona en defensa.
2. Triaje inicial y reporte a Central.
3. Manejo avanzado y traslado del primer ROJO crítico.

🚑 Móvil 10-004 (Segundo Aviso)

Tripulación:

• Paramédico Integral (Chofer): Posiciona, triaje secundario.
• Licenciado en Enfermería: Inmovilización y monitorización.
• Médico: Releva mando si el 10-006 se fue.

Función:

1. Estaciona sin bloquear.
2. Triaje secundario de AMARILLOS.
3. Carga y traslado de AMARILLOS y ROJOS restantes.

🚑 Móvil 10-003 (Tercer Aviso)

Tripulación:

• Paramédico Integral (Chofer): Control de tráfico.
• Técnico (Acompañante): Gestión de pacientes VERDES.

Función:

1. Control de zona.
2. Reúne y evalúa VERDES.
3. Reabastecimiento de material.

🚑 Móvil 10-002 (Unidad Neonatal)

Tripulación:

• Paramédico Integral (Chofer): Conducción suave.
• Enfermero/a Neonatal: Gestiona incubadora y monitores.

Función:

1. Movilización solo para partos/neonatos.
2. NO participar en AMV de adultos.

🚑 Móviles 10-137 y 10-138 (Traslado)

Tripulación:

• Paramédico Integral (Chofer): Conduce y asegura comodidad.
• Técnico (Acompañante): Monitorización y documentación.

Función:

1. Traslado de VERDES en AMV.
2. Traslados interhospitalarios.

📊 Resumen de Movilización en AMV

🧠 Escala de Glasgow (GCS)

👶 Dosis Pediátricas (PAL)

🔥 Líquidos para Quemaduras (Parkland)

🗺️ Mapa Hospitalario - Guantánamo

📞 Contactos de Emergencia

✅ Checklist de Seguridad del Paciente